چرا سیستم بیمه درمانی هیبریدی ایالات متحده بیش از پاسخ پاسخ COVID-19 را تقویت می کند

همه گیر COVID-19 به سرعت ایالات متحده را درگیر کرده است ، با بیش از 400000 مورد کروավիր ویروس تایید شده در جهان و مقام سوم در تعداد مرگ و میرهای مربوط به کروناویروس. این بیماری همه گیر زنجیره های زنجیره تأمین را کاهش داده و ده ها هزار مشاغل کوچک و متوسط ​​را به تعویق انداخته است و باعث شده حدود 10 میلیون مطالبه بیکار در نظر گرفته شود.

ایالات متحده آمریکا تنها 33 کشور از 33 کشور پیشرفته و صنعتی است که بدون توجه به توان پرداخت آنها ، خدمات درمانی جهانی تضمین شده را برای همه شهروندان خود فراهم نمی کند. کارشناسان سیاست های بهداشت و درمان ایالات متحده توضیح می دهند که چگونه سیستم بیمه درمانی بی نظیر و مشکل آفرین کشور بر توانایی کشور در مقابله با همه گیر کروناویروس تأثیر گذاشته است.

سیستم بیمه ایالات متحده چگونه کار می کند و آیا برای همه گیری آماده بود؟

آمریکایی ها از طریق ترکیبی از برنامه های بیمه ای فدرال ، ایالتی یا خصوصی که به بخش خصوصی دسترسی دارند ، به مراقبت های پزشکی دسترسی پیدا می کنند. این وصله در طول بحران COVID-19 تقریباً 27 میلیون نفر را در کشور بیمه نکرد. افزایش بیکاری ناشی از اختلالات اقتصادی مرتبط با کوروی ویروس باعث آسانی تر نشده است ، زیرا بسیاری از افراد شغل خود را از دست داده اند و در کنار چک های بازپرداخت خود ، بیمه درمانی خود را نیز انجام می دهند.

در طی یک دهه گذشته ، دولت ایالات متحده سعی کرده است پوشش خدمات درمانی را گسترش دهد. طبق مطالعه بنیاد خانواده کایزر (KFF) ، بیشتر آمریکایی های بیمه نشده خانواده های کم درآمد و حداقل یک کارگر هستند. اجرای قانون مراقبت مقرون به صرفه (ACA) تحت ریاست جمهوری باراک اوباما رئیس جمهور ایالات متحده ، Medicaid را گسترش داد و بدین ترتیب تعداد افراد بیمه نشده از 46.5 میلیون نفر در سال 2010 به کمتر از 26.7 میلیون نفر در سال 2016 کاهش یافت. به طور پیوسته در حال افزایش است و در سال 2018 به 27.9 میلیون افزایش یافته است.

آنتونی رایت ، مدیر اجرایی گروه مشاوره بهداشت دسترسی کالیفرنیا ، توضیح داد: “این شماره های ملی است که منعکس کننده اجرای قانون مراقبت مقرون به صرفه است ، که در سال 2010 به امضاء رسید و در سال 2014 تأثیر کامل گرفت”.

به گفته رایت ، تعداد فزاینده ای از ساقه های بیمه نشده عمدتاً ناشی از یک سری اقدامات انجام شده توسط دولت ترامپ است ، از جمله:

• کوتاه کردن دوره ثبت نام آزاد برای اماکن مستقر در فدرال.

• گسترش در دسترس بودن “برنامه های ناخواسته” که از قوانین ACA پیروی نمی کنند.

• ماندن در Medicaid را از طریق نیازهای کاری فزاینده پیچیده ، دشوارتر ساختن مردم.

در همین حال ، مطالعه بنیاد کایزر به تشریح چندین گروه از شهروندان آمریکایی می پردازد که تحت پوشش هیچ برنامه بیمه ای نیستند. بنابراین ، 45٪ از بزرگسالان بیمه نشده هزینه های بالایی را برای پوشش خود ذکر می کنند. بسیاری از آنها از طریق شغل به پوشش دسترسی ندارند. برخی از بزرگسالان ، که در ایالات زندگی می کنند که Medicaid را گسترش نمی دهد ، برای دریافت کمک مالی واجد شرایط نیستند. در همان زمان ، کسانی هستند که تحت عنوان ACA واجد شرایط دریافت کمک های مالی هستند ، اما از این امر که می توانند کمک بگیرند ، آگاه نیستند ، در حالی که برخی نمی توانند برای دریافت کمک های مالی از ACA استفاده کنند ، زیرا درآمد بالای خط جداگانه برای کمک مالی دارند.

رایت تأکید کرد: “بدون اقدام اضافی ، افرادی که بیمه نشده اند ، از ترس از عواقب مالی ، می توانند آزمایش و معالجه مورد نیاز خود را انجام دهند ، بلکه بر توانایی آنها تأثیر می گذارند.” تلاش های بهداشت عمومی ما برای رهایی ما از این بحران “.

آمریکایی های بیمه نشده نمی توانند از درمان COVID-19 استفاده کنند

پروفسور تیموتی جوست ، یک متخصص سیاست مراقبت های بهداشتی در دانشکده حقوق دانشگاه واشنگتن و لی گفت: مشکلات مزمن در سازمان نظام مراقبت های بهداشتی آمریکا آن را به ویژه برای بیماری همه گیر مانند COVID-19 آماده نکرده است.

در حال حاضر ، آمریکایی های مسن – 65 سال و بالاتر – از طریق برنامه ملی مدیکر تحت پوشش قرار می گیرند – و همچنین برخی از جوانان با وضعیت معلولیت – در حالی که به بسیاری از فقیران برنامه های مدییدیدی در ایالت فدرال ارائه می شود.

این استاد خاطرنشان کرد: با این حال ، برنامه های Medicaid برای همه ایالت ها مشابه نیست ، در حالی که حدود یک سوم بسیاری از بزرگسالان کم درآمد را پوشش نمی دهد. وی خاطرنشان کرد: در حالی که برخی از شهروندان آمریکایی می توانند برنامه های بیمه ای فردی را ارائه دهند “تقریبا نیمی از آمریکایی ها از طریق اشتغال آنها تحت پوشش هستند”.

علاوه بر این ، در حالی که بیش از 27 میلیون آمریکایی در حال حاضر بیمه درمانی ندارند ، میلیون ها نفر دیگر شغل خود را از دست داده اند و بنابراین پوشش آنها نیز است.

اگرچه آزمایش Coronavirus به دلیل لایحه 2 تریلیون دلاری که اخیراً توسط کنگره آمریکا به تصویب رسیده ، برای همه شهروندان ایالات متحده رایگان است ، اما اگر شخصی برنامه بیمه نداشته باشد ، به این معنی است که یک بیمار برای درمان COVID-19 با هزینه های نجومی روبرو است. CNBC با استناد به تجزیه و تحلیل توسط بهداشت و درمان غیرانتفاعی مستقل FAIR ، تخمین می زند که یک آمریکایی غیر بیمه با COVID-19 می تواند به راحتی بطور متوسط ​​73.300 دلار برای یک اقامت 6 روزه در بیمارستان پرداخت کند.

آکادمیک توضیح داد: “بیمارستان ها معمولاً برای افراد بدون بیمه آزمایش و معالجه انجام می دهند ، اما می توانند برای خدماتی که ارائه می دهند صورتحساب بدهند و بیماران را به ورشکستگی سوق دهند.

قیمت تورم مراقبت های بهداشتی همچنین نیش می زند

کسانی که دارای بیمه هستند به اندازه کافی احساس امنیت نمی کنند ، زیرا هزینه های بالای کسرها همچنان نیش می زند. به گفته گالوپ ، رکورد 25٪ از آمریکایی ها به دلیل هزینه ، درمان را برای شرایط جدی پزشکی و 8٪ برای موارد کمتر در سال 2019 قطع کردند.

جوست گفت: “بیشتر پوشش بیمه دارای مقررات” تقسیم هزینه “است ، بنابراین بیماران در نهایت هزینه های خود را برای برخی از هزینه های درمان پرداخت می کنند ، البته در حال حاضر برای آزمایش نیستند”. “بسیاری از آمریکایی ها که هزینه بالایی دارند ، حتی در مواقع عادی از معالجه جلوگیری می کنند ، اما در یک بحران اقتصادی مانند زمان حاضر ، این مسئله حتی بیشتر مشکل ساز می شود.”

همانطور که مطالعه بهداشت FAIR نشان می دهد ، درمان COVID-19 حتی برای آمریکایی های بیمه شده با قیمت قابل توجهی همراه خواهد بود. طبق گفته های غیرانتفاعی ، هزینه های خارج از جیب کسانی که از ارائه دهندگان درون شبکه استفاده می کنند ، بسته به مقررات تقسیم هزینه های برنامه درمانی خود ، بین 21936 و 38755 دلار خواهد بود. اما اگر شرکت بیمه آنها این مراقبت را خارج از شبکه تلقی کند ، ممکن است هزینه های آن تا 74000 دلار افزایش یابد. و اینگونه نیست که درمان COVID-19 تا حدودی انحصاری است: هزینه های مراقبت های پزشکی در ایالات متحده به دلیل نتیجه برنامه های صدور صورتحساب بیمه شخص ثالث بالاترین در جهان است.

سه سال پیش ، Ester Bloom از CNBC وزنی معادل یک آمریکایی که به طور متوسط ​​در مراقبت های بهداشتی هزینه می کند ، وزن داشت و دریافت که میانگین هزینه های سالانه برای هر نفر در سال 2017 امروز 9 برابر بیشتر از سال 1960 بود. 440 دلار در ماه در سال 2018 در حالی که میانگین کسری سالانه برنامه های فردی به 4578 دلار رسیده است.

به طور کلی ، همانطور که مرکز مراقبت های پزشکی و خدمات Medicaid (CMS) تخمین زده است ، آمریکایی ها 3.6 تریلیون دلار برای مراقبت های پزشکی در سال 2018 ، یا 11172 دلار برای هر نفر پرداخت کرده اند که بیش از دو برابر میانگین سرانه سایر اقتصادهای توسعه یافته است. پیش بینی می شود این آمار با نرخ متوسط ​​سالانه 5.4٪ برای 2019-2028 رشد یابد ، تا سال 2028 به 6.2 تریلیون دلار برسد.

CMS توضیح می دهد که بیشترین سهم از کل هزینه های مراقبت های پزشکی توسط دولت فدرال (28.3٪) حمایت می شود. خانوارها (28.4٪)؛ در حالی که سهم مشاغل خصوصی ، دولتهای ایالتی و سایر درآمدهای خصوصی به ترتیب 19.9٪ ، 5/16٪ و 9/6٪ است.

آنتونی رایت گفت: “علی رغم بسیاری از اصلاحات سیاست های بهداشت ، قیمت ها در سراسر صنعت مراقبت های بهداشتی دلیل اصلی چرا آمریکا هزینه های بیشتری را صرف مراقبت از بهداشت می کند.” وی ادامه داد: “قیمت تورم مراقبت های بهداشتی با هزینه مراقبت ، کیفیت یا پیامدهای مرتبط نیست. در برخی موارد ، قیمت های تورم بیشتر مربوط به ادغام گسترده در سیستم مراقبت های بهداشتی است. سایر نارسایی های بازار نیز باعث افزایش هزینه های مراقبت های بهداشتی می شود. اساساً ، مصرف کنندگان قادر به مذاکره درمورد هزینه مراقبت خود نیستند ، توانایی محدودی برای خرید در اطراف خود دارند و قادر به گفتن مراقبت های لازم نیستند. “

اکنون که ایالات متحده با یک بحران بی سابقه ای روبرو شده است ، وقت آن رسیده است که “مراقبت های بهداشتی را نه به عنوان یک کالا بلکه یک سیستمی که باید روی آن سرمایه گذاری شود” بشناسیم.

وی گفت: “سیستم سلامتی ما وقتی همه شامل افراد قوی تر می شوند ، و در طول بیماری همه گیر حتی بیشتر صادق است.”

نظرات و نظرات بیان شده در مقاله لزوماً منعکس کننده نظرات Sputnik نیست.